Reabsorción dentinaria interna coronaria: informe de un caso clínico / Coronary internal dentine resorption: report of a clinical case

Objetivo: La reabsorción dentinaria interna es un pro- ceso causado por la actividad odontoclástica asociada princi- palmente a la inflamación pulpar crónica y/o traumatismos, y se caracteriza por la pérdida progresiva de tejido dentinario y la posible invasión al cemento. El presente informe describe el diagnóstico y tratamiento de un molar inferior que presentó un cuadro sintomático de reabsorción dentinaria interna. Caso clínico: Un paciente de 38 años fue derivado a la consulta por presentar una zona de reabsorción interna en un segundo molar inferior. Durante el examen clínico y ra- diográfico se tomó una radiografía preoperatoria periapical con radiovisiógrafo en la que se observó la presencia de un área compatible con el diagnóstico de reabsorción dentinaria interna, el que fue posteriormente confirmado por medio de una tomografía computada de haz cónico. La imagen de la lesión se presentó como una zona radiolúcida deformante de bordes nítidos, localizada a nivel de la cámara pulpar. El tra- tamiento consistió en la extirpación de la pulpa coronaria y de la instrumentación, desinfección y obturación de los conduc- tos radiculares y la cavidad de acceso. En el control clínico y radiográfico realizado luego de 3 años se observó que el paciente estaba asintomático y las estructuras perirradiculares se encontraban dentro de los límites normales. La observación histológica del material removido de la cámara pulpar reveló la presencia de un tejido granulomatoso con numerosos vasos sanguíneos y escasos focos micro hemorrágicos. Hasta el momento, el tratamiento endodóntico es el pro- cedimiento indicado para el tratamiento de la reabsorción dentinaria interna. Se destaca la importancia de la tomografía computada de haz cónico para el diagnóstico y tratamiento temprano de las reabsorciones dentinarias internas a efectos de contar con un pronóstico favorable (AU)

Aim: Internal dentine resorption is aprocess caused by odontoclastic activity, mainly associated with chronic pulpal inflammation and/or trauma, and it'scharacterized by a pro- gressive loss of dentine tissue and the possible invasion of the cementum. This report describes the diagnosis and treatment of a lower molar that presented a symptomatic case of inter- nal dentine resorption. Clinical case: A 38-years old patient was referred to the office because of presenting an area of internal resorption in a lower second molar. During clinical and radiographic exam- ination, a periapical preoperative radiograph with radiovisio- graph was taken, in which the presence of an area compatible with the diagnosis of internal dentine resorption was observed, which was later confirmed by a cone-beam computed tomog- raphy.The image of the lesion was presented as a deforming radiolucent area with sharp edges, located at pulp chamber level. Treatment consisted of the removal of the coronary pulp and the instrumentation, disinfection and filling of the root ca- nals and the access cavity. In the clinical and radiographic control carried out 3 years after procedure, it was observed that the patient was asymptomatic and the periradicular struc- tures were within normal limits. The histological observation of the removed material from the pulp chamber revealed the presence of a granulomatous tissue with numerous blood ves- sels and scarce micro hemorrhagic focus. Until now, the endodontic treatment is the indicated pro- cedure to treat internal dentine resorption. It is necessary to highlight the importance of the cone-beam computerized to- mography for the early diagnosis and treatment of internal dentine resorptions in order to have a favorable outlook (AU)

Quiste dentígero: correlación de examen imagenológico con diagnóstico de certeza / Dentigerous cyst: corelation between the imaging examination and diagnostic certainty

Se presenta un caso clínico de quiste dentígero, asociado a un tercer molar inferior izquierdo retenido, que concurre a la Cátedra de Diagnóstico por Imáge- nes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. El paciente, de 53 años de edad, es de sexo femenino. Se utiliza la tomografía de haz cónico para diagnosticar presuntivamente dicha patolo- gía. Posteriormente, se realiza biopsia para obtener una muestra y ser enviada para realizar los estudios anatomopatológicos, que corroboran el presuntivo diagnóstico. Basado en lo expuesto, se analiza al quis- te dentígero según ubicación, sexo, edad y maxilar; habiendo realizado una revisión de la literatura (AU)

A clinical case of a dentigerous cyst associated with a retained lower left third molar is presented. The 53-year-old patient is female. Cone beam tomography is used to presumptively diagnose said pathology. Subsequently, a biopsy is performed to obtain a sample and be sent to perform pathological studies that corroborate the presumptive diagnosis. Based on the above, the dentigerous cyst is analyzed according to location, sex, age and maxilla; having carried out a review of the literature (AU)

Una nueva alternativa para la localización y la recuperación de agujas fracturadas durante la anestesia odontológica. Presentación de técnica y caso clínico / A new alternative for locating and removing a needle fractured during dental anesthesia. Technique and case report

Objetivo: Describir en un caso clínico una nueva técni- ca para la localización y la remoción de agujas fracturadas du- rante la anestesia odontológica mediante planificación virtual. Caso clínico: Una paciente de género femenino de 52 años de edad concurre a la Cátedra de Cirugía y Traumatolo- gía Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires y relata que dos meses atrás, durante la atención odontológica, se produjo la fractura de la aguja durante la anestesia troncular mandibular. Se realiza diagnóstico y planificación virtual para conocer la ubicación exacta de la aguja y se confecciona un modelo estereolito- gráfico y una guía quirúrgica individualizada para removerla. El uso de una guía quirúrgica individualizada y confeccio- nada mediante planificación virtual permitió ubicar la aguja tridimensionalmente y con mayor precisión en espacios pro- fundos y disminuir tiempos operatorios (AU)

Aim: To describe in a clinical case a new virtual plan- ning technique for locating and removing a fractured dental anesthetic needle. Clinical case: A 52-year-old patient visited the De- partment of Oral and Maxillofacial Surgery I (School of Dentistry, University of Buenos Aires) with a retained den- tal needle in the pterygomandibular space. The needle had fractured during inferior alveolar nerve block two months previously. Virtual diagnosis and planning were performed to locate the needle and a stereolithographic model and a customized surgical guide were prepared. The use of cus- tomized surgical guides prepared by virtual planning ena- bled precise location of the dental needle in deep spaces and reduced operating times (AU)

Quiste bucal mandibular infectado bilateral: reporte de caso estudiado con CBCT / Bilateral mandibular infected buccal cyst: report of a case studied by CBCT

El quiste bucal mandibular infectado (QBMI), también conocido como quiste de bifurcación, es un quiste odontogénico inflamatorio poco frecuente y descripto por primera vez por Stoneman y Worth. Ha sido incluido en la clasificación de la OMS de quistes y tumores odontogénicos en 1992. Este quiste suele darse, específicamente, en pacientes entre 6 y 13 años, y su localización más frecuente son el primer y segundo molar permanente y, eventualmente, segundo premolar. Su fisiopatología sigue sin estar clara y se han propuesto múltiples teorías. Este quiste se observa como una inflamación en el vestíbulo del molar afectado. Los síntomas frecuentes son dolor en el área afectada y supuración, pero también muchos casos permanecen asintomáticos. Radiográficamente se describe como un área radiolúcida circunferencial. El quiste está revestido con un epitelio escamoso no queratinizado con infiltrado inflamatorio de células en el tejido conectivo. La mayoría de las características clínicas e histológicas son similares a las reportadas para los quistes paradentales, de ahí la importancia de un buen diagnóstico radiográfico complementario en base a tomografía computada de haz cónico. Los enfoques conservadores suelen ser el tratamiento de elección, con la enucleación del quiste y el seguimiento del diente afectado (AU)

Mandibular infected buccal cyst (MIBC), also known as bifurcation cyst; it is a rare inflammatory odontogenic cyst first described by Stoneman and Worth. It was included in the WHO classification of cysts and odontogenic tumours in 1992. It usually occurs, specifically, in patients between 6 and 10 years of age and its most frequent location is the first and second permanent molars, and eventually the second premolar. Its pathophysiology remains unclear and multiple theories have been proposed. This cyst is seen as an inflammation in the vestibule of the affected molar. Frequent symptoms are pain in the affected area and suppuration, but many cases remain asymptomatic. Radiographically it is described as a circumferential radiolucent area. The cyst is lined with a nonkeratinized squamous epithelium with an inflammatory cell infiltrate in the connective tissue. Most of clinical and histological characteristics are like those reported for paradental cysts, hence the importance of a good complementary radiographic diagnosis based on cone beam computed tomography. Conservative approaches are usually the treatment of choice, with enucleation of the cyst and monitoring of the affected tooth (AU)

Hallazgo incidental en tomografía computada de haz cónico / Incidenal finding in cone beam computed tomography

El creciente número de técnicas radiográficas realizadas por paciente para diagnóstico y planificación provoca un aumento en el número de hallazgos incidentales. La descripción de un hallazgo incidental puede desencadenar atención médica adicional, que incluye otros procedimientos y tratamientos de diagnóstico, con lo cual, en muchas ocasiones es necesario derivar al paciente para tratar la patología descubierta en forma incidental. La CBCT puede ayudar a detectar la presencia de lesión periapical no diagnosticada previamente, donde la evaluación clínica previa y las radiografías convencionales no han revelado la patología. La patología asintomática u oculta puede conducir a un diagnóstico tardío, lo que puede afectar negativamente las posibles estrategias de tratamiento y los resultados. La detección temprana y la precisión diagnóstica son esenciales. La CBCT es una técnica que proporciona vistas de zonas anatómicas con las cuales la mayoría de los odontólogos no están familiarizados y que pueden revelar patología oculta, permitiendo diagnósticos más precisos y confiables, y reduciendo así la posibilidad de perder la patología clínicamente relevante. Este articulo trata de sintetizar las ventajas del uso de la tomografía para diagnosticar el hallazgo incidental (AU)

The increasing number of radiographic techniques performed by the patient for diagnosis and planning causes an increase the number of incidental findings. The description of an unexpected finding can trigger additional medical care including, other diagnostic procedures and treatments, therefore, in many occasions it is necessary to refer the patient to treat the pathology discovered incidentally. CBCT may aid in detecting the presence of previously undiagnosed periapical disease, where prior clinical evaluation and conventional radiographs have failed to reveal pathology. Asymptomatic or occult pathology may lead to delayed diagnosis, which may adversely affect eventual treatment strategies and outcomes. Early detection and improved diagnostic accuracy are essential, also, provide views of anatomy that most dentists have never before seen; in addition, they may reveal occult pathology, enabling more accurate and reliable diagnoses thereby reducing the possibility of missing clinically relevant disease (AU)

Relación entre el piso del seno maxilar y las raíces de las piezas posteriores superiores, mediante tomografía computada / Relationship between maxillary sinus floor and the posterior upper teeth roots, by means of computed tomography

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia con que las raíces de premolares y molares superiores se encuentran dentro del seno maxilar. Conocer la relación entre dichas estructuras es importante para planificar los procedimientos endodónticos y quirúrgicos a ser realizados en esa región. Materiales y métodos: Se realizó el análisis cualitativo dinámico de 82 tomografías computadas de haz cónico (CBCT) unilaterales, analizándose 738 raíces correspondientes a premolares y molares de una sola hemiarcada superior. Se utilizó sala con iluminación controlada y la observación fue realizada por un solo examinador. El criterio de inclusión requería que la cortical inferior del seno maxilar debía ser visible para poder establecer la relación. Se utilizaron los tres planos tomográficos de visualización, permitiendo ajustes de brillo y contraste. La escala de clasificación de cada raíz consideró su relación como: dentro o fuera del seno maxilar. Los datos obtenidos fueron sometidos a las pruebas de Chi-cuadrado y Test Exacto de Fisher. Resultados: el primer premolar superior mostró una proyección hacia el interior del seno maxilar significativamente menor que las otras piezas dentarias posteriores (p>0.05), observándose su raíz vestibular sin proyección. La raíz palatina del primer premolar superior mostró la mayor incidencia dentro del seno maxilar, con un 39,02% del total de las raíces analizadas (p<0,05). El segundo molar superior mostró considerable proximidad con el seno maxilar, pero con menor incidencia con relación a la raíz palatina del primer molar. Conclusión: los procedimientos endodónticos o quirúrgicos a realizarse en cercanía al seno maxilar deben considerar siempre la relación raíz/seno, para evitar maniobras que lo invadan. La raíz palatina del primer molar superior mostró la mayor incidencia dentro del seno maxilar, con un 39,02% (AU)

Comparison of canal transportation and centering ability of Xp Shaper, WaveOne and Oneshape: a cone beam computed tomography study of curved root canals / Comparación del transporte apical y la capacidad de conservación de la anatomía del conducto de XpShaper, WaveOne y Oneshape: Estudio de conductos curvos por tomografía computarizada de haz cónico

The aim of the present study was to investigate the shaping abilities of XP Shaper and compare it with other single file rotary NiTi systems utilizing full rotation and reciprocation motion, by cone beam computed tomography. Mesiobuccal canals of fortyfive mandibular first molars, were allocated into three equal groups (n=15) according to the rotary system applied; WaveOne, OneShape and XP shaper. Preand postinstrumentation images were obtained at 3mm, 5mm and 7mm from the apex using cone beam computed tomography and assessed to determine canal transportation and centering ability. Data were analyzed using KruskalWallis test to compare the three systems and Friedman's test to compare the root levels. Results showed that WaveOne and OneShape rotary systems produced greatest mean transportation with no statistically significant difference between them, while XP Shaper produced the lowest statistically significant mean transportation. Canal centering ability differed significantly among the three systems used. It was concluded that XP shaper preserved the original canal anatomy better than WaveOne and OneShape rotary systems (AU)

El objetivo del presente trabajo fue investigar la capacidad de tallado apical de XP Shaper y compararla con dos sistemas de NiTi, rotatorio y reciprocante, mediante tomografías computarizadas de haz cónico. Se analizaron los canales mesio vestibulares de cuarenta y cinco primeros molares inferiores. Los dientes fueron divididos en tres grupos experimentales (n=15): WaveOne, OneShape and XP shaper. Se obtuvieron imágenes pre y post instrumentación a 3mm, 5mm y 7 mm del ápice utilizando tomografías computadas de haz cónico para determinar la presencia de transporte apical y la capacidad de conservación de la anatomía original del conducto. Se utilizó el test deKruskalWallis para comparar los tres sistemas de intrumentación y el test de Friedman para comparar las mediciones en los tres niveles de raíz. XP Shaper mostró la menor cantidad de transporte apical estadística mente significativa mientras que WaveOne y OneShape mostraron el mayor transporte apical sin diferencia estadística mente significativa entre los dos grupos. XP shaper permitió conservar la anatomía del canal original mejor que WaveOne y OneShape (AU)

Influencia de tomografías de haz cónico en el plan de tratamiento de endodoncia en casos de elevado grado de dificultad / The influence of cone-beam computed tomographies on endodontic treatment planning in highly difficult cases

Introducción: el diagnóstico en endodoncia incorporó los estudios de tomografías de haz cónico (CBCT). Esnecesario entender el alcance y la utilidad de estos para saber cuándo solicitarlos. Objetivos: el objetivo de este estudio fue determinar la indicación de CBCT previa al tratamiento endodóntico y su relación con el nivel de dificultad del caso atratar. Métodos: se seleccionaron al azar 15 casos clínicos de alta dificultad derivados a tratamiento de endodoncia.Se realizó diagnóstico clínico y radiográfico. Se estimaron los recursos necesarios para el tratamiento con unformulario diseñado para ello. Se solicitó un estudio de CBCT. Una vez obtenido el estudio, el mismoprofesional que realizó el diagnóstico clínico navegó el software de visualización y llenó nuevamente el formulario. Fueron comparados los formularios previos y posteriores a las CBCT. Se establecieron las diferencias encontradas entre ellos. Resultados: todos los casos analizados tuvieron diferencias en la comparación entre los formularios. Conclusiones: el uso de CBCT en los casos de elevada dificultad permite un diseño de plan de tratamiento más preciso.

Introduction: the endodontic diagnosis includes the study of cone beam tomography (CBCT). It is necessary to understand the scope and usefulness of CBCTto know when to request it.Objectives: the aim of this study was to determine the requirement of CBCT before endodontic treatment and its connection with the level of difficulty that the case presents. Methods: 15 endodontic cases of high difficulty were taken randomly. Clinical and radiographic diagnosis was made. The necessary resourcesfor the treatment were estimated according to aspecially designed form. A CBCT study was request. Once the study was obtain, the same professionalwho performed the clinical diagnosis browsed the software to read CBCT results and filled a new form.Both CBCT forms need to be compared to establish differences between them. Results: all the cases analysed were compare, andshowed differences between the two forms. Conclusion: the use of CBCT in high difficult cases provides a more accurate design of the treatment plans.

Tomografías para endodoncia: qué solicitar y cómo interpretar / Tomography in endodontics: what to ask for and how to interpret

La práctica endodóntica requiere el respaldo de imágenes de manera permanente, tanto para el diagnóstico como durante las distintas etapas del tratamiento. Desde siempre, estas imágenes han sido radiográficas. Con el advenimiento de las tomografías, se incluyó la visión de la tercera dimensión y se logró despejar interferencias gracias a la incorporación de cortes sectorizados. Sin embargo, estos estudios implican el uso de radiaciones ionizantes y de aparatología de alto costo. Con el tiempo, los estudios tomográficos han evolucionado; permiten obtener imágenes más fieles, isométricas, con mejor definición ymenos dosis de radiación para los pacientes. El presente trabajo tiene como objetivo brindar información clara a los colegas que deseen incorporar estas nuevas tecnologías en su práctica cotidiana. Para ello, se describen las diferencias entre los distintos sistemas, la manera en que deben ser evaluados por el profesional y los límites de su aplicación...

Variations in the vestibular cortical bone of permanent canine teeth in orthodontic patients. A comparative study: linear tomography vs. CBCT 3D Accuitomo

La finalidad del presente trabajo fue comparar los resultados de la medición de la altura de la cortical vestibular de caninos, por tomografía lineal (TL) y tomografía computada de haz cónico,3D Accuitomo (CBCT, cone beam computed tomography) antes y después de alinear ortodóncicamente las arcadas dentarias. Se realizaron TL y CBCT pre y post alineación ortodóncica de 12 caninos, correspondientes a tres pacientesen tratamiento ortodóncico y se midió en mm la altura de las corticales óseas vestibulares de los caninos. Las medidasfueron tomadas por dos operadores a doble ciego. La variación de la altura promedio de la cortical vestibular con el tratamiento ortodóncico utilizando CBCT fue de -0,33 mm ± 0.233 de error standard y con TL de -0,08mm ± 0.55 de error standard. Se realizó Análisis de varianza (ANOVA) comparando las técnicas, los pacientes y los caninos superiores e inferiores, sin encontrarse diferencia estadísticamente significativa en ninguno de los casos. La evaluación de la cortical de la cresta vestibular de caninos utilizando TL es un método comparable en eficiencia a la CBCT. La medida de la altura en milímetroses menor en la TL debido a que la resolución de las imágenes es menor y no es apreciable por este método cuando ésta es extremadamente delgada...